心血管疾病20年演变：北方人患病率高于南方沿海，男性受影响大过女性-凯时尊龙官网

撰文 | 苑天琪

制版 | 赵利

关键数据聚焦中国心血管疾病现状

据《中国心血管病报告2017》提供的数据，我国推算现患心血管病人数2.9亿，心血管病死亡率居于首位，高于肿瘤及其他疾病。

今年，一项发表在美国医学会心脏病学期刊上的研究系统地回顾了1990-2016年我国心血管病的流行情况。研究显示，心血管疾病导致的死亡人数从1990年的251万上升到了2016年的397万。其中，死亡率上升最多的是外周动脉疾病，如血栓等，接着依次为房颤和房扑，缺血性心脏病，缺血性卒中等。缺血性心脏病、缺血性卒中和出血性卒中是2016年心血管病患者最主要的死亡原因。

不过，虽然死亡人数有所上升，但年龄矫正死亡率却下降了20.2%。也就是说，排除年龄的影响，心血管疾病的死亡率是有所下降的。

2016年一年，估计我国心血管病患病人数为9380万，而这个数字是1990年的两倍多。可以说，在这二十年间，心血管病患病率大大增长。其中，排除年龄影响后，缺血性卒中的患病率最高。

虽然患病率和死亡人数在过去的20多年间都大幅增加，但排除年龄影响后，心血管疾病对人寿命的负面影响正在降低。在这方面，女性比男性受益更多。女性伤残调整寿命年（反应从发病到死亡所损失的全部寿命）降低了43.7%，而男性只有24.7%。

性别差异和地区差异

以上介绍的是全国性的数据，而实际上，心血管病对不同性别、不同地区人有着不同的影响。

总体而言，女性所面临的心血管疾病风险要低于男性。对缺血性心脏病等多种心血管病而言，男性死亡率都远高于女性。在1990-2016年间，不论是多数心血管病患病人数还是患病率涨幅，男性都高于女性。

另一方面，全国各地区之间心血管病负担的差距也十分巨大。绝大多数心血管疾病高发地区集中在北方和东北省份，相应地，这些地区的疾病负担也更重。而患病率最低、疾病负担也最轻的地区集中在东南沿海地区。究其原因，是由于不同地区之间生活方式差异较大。生活在北方和东北地区的人中，吸烟者往往更多，人们的盐摄入量也更大，且对高血压等基础疾病控制较差。这些都是引起心血管疾病的风险因素，加上气候寒冷、部分地区疾病控制力度不够等原因，造成了发病率、死亡率的上升。

图源 | jama cardiol. 2019

危险因素与预防

心血管病的危险因素很多，《中国心血管病报告2017》指出的前三位危险因素分别是：高血压、血脂异常和糖尿病。可以说，这几种疾病都不少见，但在我国，知晓、治疗和控制此类疾病始终是个难题。《报告》显示，2012年，我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别为46.5%，41.1%和13.8，均未过半，其他疾病人群有效治疗的比例则更低。

控制危险因素，可以有效降低心血管病的患病率和死亡率。而控制高血压等慢性疾病，首先要改变生活方式。减少盐和脂肪的摄入，改善饮食结构，增加锻炼，养成规律监测疾病变化的好习惯，都可以帮助病人控制病情，从而避免心血管疾病的发生。

在无数人的努力下，自上个世纪九十年代起，我国心血管病疾病负担有了明显的下降，然而，目前的患病人数仍居高不下，这意味着我们依旧要面对心血管病对家庭、社区和社会造成的沉重负担。在疾病预防、健康宣教和生活方式的改变上，我们仍有很长的路要走。

参考文献

[1] burden of cardiovascular diseases in china, 1990-2016 findings from the 2016 global burden of disease study

[2] jama cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2019.0295

[3] 中国心血管病报告2017

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