新冠疫情下终结艾滋的目标更渺茫？美国成绩亮眼，中国老年感染者激增
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撰文 | 张 蒙、叶水送
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今天是第33个世界艾滋病日。联合国艾滋病规划署（unaids）公布过去一年的数据，2019年，全球约有170万新发艾滋病感染者，69万人死于艾滋病相关疾病。由于当下全球深陷新冠肺炎泥淖，让今年的艾滋病日蒙上了一层阴影。
根据联合国艾滋病规划署介绍，在新冠疫情暴发之前，全球应对艾滋病的努力就已脱离既定轨道，新冠病毒的快速蔓延更让境况雪上加霜。根据数学模型推测，新冠大流行会导致在2020-2022年间全球额外新增12.3万-29.3万例的hiv感染病例，以及6.9万-14.8万例艾滋病相关死亡病例。
全球艾滋病最新数据，图片来自who
联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯表示，尽管全球抗击艾滋病卓有成就，但艾滋病紧急状况并未终结，每年仍有170万人感染艾滋病毒，约69万人死亡，无法捍卫自身权利的人依然受到的影响最大。
全球在抗击艾滋病方面取得了显著的效果，但终结艾滋之路仍是漫漫征途
比尔·盖茨此前也表示，新冠肺炎“减缓了我们在与包括艾滋病在内的所有其他疾病作斗争中的进展”。联合国艾滋病规划署总结道，“对hiv和其他疾病大流行的投入不足和行动不力让我们遭受了新冠疫情的重击。如果我们的卫生体系和社会安全网更加稳固强大，世界原本可以更有效地减缓新冠病毒的传播并抵御其影响”。
目前，新冠肺炎仍在大流行，给应对艾滋病工作带来很大的麻烦。不过古特雷斯表示，应对艾滋病病毒的经验对抗击冠状病毒病很有借鉴作用。
尽管美国是全球新冠肺炎最为严重的国家，但在过去10年里，其应对艾滋病流行方面成绩突出。因艾滋病毒导致的直接死亡率下降近一半，不过女性与有色群体仍不乐观。
11月19日，美国疾病与预防中心报告称，自2010年至2018年，美国艾滋病毒感染者的总体死亡率下降了约三分之一，因艾滋病毒直接导致患者死亡的死亡率下降了48.4%。但数据也凸显了一些令人不安的趋势：女性和有色人种群体的进步要缓慢得多。
约翰·霍普金斯大学传染病医生艾琳·斯库利（eileen scully）博士分析称，“在美国，艾滋病在女性中并不是很乐观。”与男同性恋者不同，感染艾滋病毒的女性来自各行各业，需要更长建立信任的过程，因此女性感染者与支持网络脱节的几率更高（言下之意，其感染后获得救助更少、风险更大）。”
领导这项研究的流行病学家卡琳·波什（karin bosh）表示，“艾滋病毒死亡是可以预防的，诊断越早，人们就能越早得到持续的护理和治疗，并在体内抑制病毒。我们还有很多工作要做。”
有关艾滋病在中国的流行情况，近年有新的趋势。高风险人群除了男男性行为群体外，还有60岁以上的老年男性群体。
截至2019年底，中国报告的存活艾滋病感染者人数为96万，仅2019年就新增了15万例，2019年因艾滋病死亡的患者为3.45万人。
男男性行为群体依旧是艾滋病高发群体。近日，深圳市疾控中心公布了今年全市的最新“艾”情：2020年1-10月，深圳市新增艾滋病病毒（hiv）感染者及艾滋病人1360例（较去年同期下降20.7%）。其中男性占91.2%，女性占8.8%，男女比例悬殊得惊人。在传播途径上，99.5%是通过性传播，其中高达61.0%是经男男同性传播。
60岁以上的老年男性群体也是一个应予以关注的高风险群体。根据“世界卫生组织”的文章介绍，老年男性群体是中国艾滋病感染者报告增长率最高的群体。2019年，中国60岁以上的老年男性新增艾滋病人数为3.7万例，平均每日新增100例。
艾滋病主要感染途径，图片来自who
为何国内老年男性群体感染艾滋病数量激增？究其原因，主要是因为不安全性行为推动的。这一人群中60%的新增感染者是通过商业性性行为感染艾滋病的，另外30%的人是通过非商业性性行为，如艳遇、一夜情等途径感染。
过去一段时间，我国在这一领域投入大量的人力物力，取得了较好的成绩。近年来，我国艾滋病整体疫情处于低流行水平，流行率为0.09%左右，英国和美国的这一比例分别为0.15%和0.34%，由于我国艾滋病群体绝对数量大，抗艾工作仍十分艰巨。
1.h.i.v. death rates fell by half, c.d.c. says
https://www.nytimes.com/2020/11/19/health/hiv-aids-death-rates-cdc.html
2.世卫：老年群体是中国艾滋病感染者报告数年增长率最高的群体https://www.thepaper.cn/newsdetail_forward_10213494
3.2020世界艾滋病日｜全球报告发布
https://mp.weixin.qq.com/s/j5yk4mku7vdsox0wtk6taq
4.中国知多少|世界艾滋病日 消除歧视全民共防
http://guoqing.china.com.cn/2020-12/01/content_76963496.htm
